查看“︁治療指數”︁的源代码

{{refimprove|time=2017-05-05T17:15:04+00:00}}
'''治療指數'''（therapeutic index，簡稱TI），也稱為'''治療比例'''（therapeutic ratio），是要治療的物質產生{{le|治療效果|Therapeutic effect}}需要的量相對於會產生毒性份量的比例<ref>{{cite book | first1 = Anthony | last1 = Trevor | first2 = Bertram | last2 = Katzung | first3 = Susan | last3 = Masters | first4 = Marieke | last4 = Knuidering-Hall | name-list-format = vanc | title = Pharmacology Examination & Board Review | date = 2013 | publisher = McGraw-Hill Medical | location = New York | isbn = 978-0-07-178923-3 | page = 17 | edition = 10th | chapter = Chapter 2: Pharmacodynamics | chapter-url = https://www.amazon.com/Katzung-Trevors-Pharmacology-Examination-Review/dp/0071789235 | access-date = 2017-05-05 | archive-date = 2017-01-16 | archive-url = https://web.archive.org/web/20170116173840/https://www.amazon.com/Katzung-Trevors-Pharmacology-Examination-Review/dp/0071789235 | dead-url = no }}</ref>。相關的詞therapeutic window或safety window是指藥的劑量是在效能和毒性之間平衡的一個範圍，希望可以達到產生最大的治療效果，又不會帶來毒性或副作用的劑量。

標準的作法，在已核可藥物的{{le|適應症|Indication (medicine)}}說明中，治療指數是指藥品會帶來的不良反應的嚴重程度遠大於其效果時的劑量（如半數中毒者死亡的劑量，[[半數中毒量|TD50]]），相對於可以帶來治療效果的劑量（如半數有效量，ED50）。相反的，在藥品開發時的治療指數會依開發時的暴露量為準<ref name="muller-Milton2012">{{cite journal | vauthors = Muller PY, Milton MN | title = The determination and interpretation of the therapeutic index in drug development | journal = Nature Reviews. Drug Discovery | volume = 11 | issue = 10 | pages = 751–61 | date = October 2012 | pmid = 22935759 | doi = 10.1038/nrd3801 }}</ref>。

在早期藥理學毒性中，治療指用動物測試，是以半數受試動物死亡的劑量（[[半數致死量|LD<sub>50</sub>]]）除以50%受試者有效的最小{{le|有效劑量 (藥理學)|Effective_dose_(pharmacology)|有效劑量}}（ED<sub>50</sub>），不過現今會用更复杂的毒性终点，例如人類會以（[[半數中毒量|TD<sub>50</sub>]]）為準。

{| class="wikitable"
|-
! 縮寫 !! 全名 
|-
| ED || 有效劑量（Effective Dose）
|-
| TD || 有毒劑量（Toxic Dose）
|-
| LD || 致命劑量（Lethal Dose）
|-
| TI || 治療指數（Therapeutic Index）
|}

==種類==
依藥物的[[效能 (药理学)|效能]]及{{le|藥物安全性|drug safety|安全性}}，有兩種不同的治療指數：

;安全性為基礎的治療指數
*<math>TI_\text{efficacy} = \frac{LD_{50}}{ED_{50}}</math>
LD{{sub|50}}越高越好，以減少致命後果的可能性，這也可以增加therapeutic window。在上述的公式中，LD{{sub|50}}在分子，ED{{sub|50}}在分母，LD{{sub|50}}越大，ED{{sub|50}}越小，ED{{sub|50}}和LD{{sub|50}}的差距越大。因此安全性為基礎的治療指數越大，therapeutic window越大。

;效果為基礎的治療指數
*<math>TI_\text{safety} = \frac{ED_{50}}{TD_{50}}</math>
ED{{sub|50}}越小越好，讓藥物的反應越快，therapeutic window越大，而TD{{sub|50}}越高越好，以降低藥物的毒性效果。在上述公式中，ED{{sub|50}}在分子，TD{{sub|50}}在分母，ED{{sub|50}}越低，TD{{sub|50}}越高，<math>TI_\text{efficacy}</math>越低，也就表示ED{{sub|50}}和TD{{sub|50}}的差距越大。因此. 效果為基礎的治療指數越小，therapeutic window越大。

上述指數可以用在{{le|臨床前試驗|pre-clinical trial}}及[[臨床試驗]]。
==安全比例==
有時會使用「安全比例」（safety ratio）一詞，特別是在[[精神药物]]用在非治療的情形（例如娛樂性使用）時<ref name="Drug comparison">{{cite journal | vauthors = Gable RS | title = Comparison of acute lethal toxicity of commonly abused psychoactive substances | journal = Addiction | volume = 99 | issue = 6 | pages = 686–96 | date = June 2004 | pmid = 15139867 | doi = 10.1111/j.1360-0443.2004.00744.x | url = http://rgable.files.wordpress.com/2012/02/toxicity-addiction-offprint2.pdf }}</ref>。此時的「有效劑量」是指可以達到期望效果的量以及頻率，可能會變化，也可能大於或小於治療的有效劑量。

'''可靠安全係數'''（'''Certain Safety Factor'''）也稱為'''安全邊際'''（Margin of Safety）是[[藥理學]]的名詞，是指會使1%實驗總體死亡的1%[[致死量]]，相對於可以治療99%實驗總體的99%{{link-en|有效劑量 (藥理學)|Effective dose (pharmacology)|有效劑量}}之間的比例（LD1/ED99）<ref>{{cite web|url=http://www2.courses.vcu.edu/ptxed/m2/faqs_damaj.htm|title=FAQs: Dr. Damaj|access-date=4 October 2015}}</ref>。

可靠安全係數比[[半數致死量]]（LD50）適合描述藥品的安全性，因為藥品都會有正面及負面的效果，可能對某一個人而言，藥品需要一定的劑量才有療效，但是對另一個人而言，相同的劑量卻會致命。

<math>\mbox{Certain safety factor} = \frac{\mathrm{LD}_{1}}{\mathrm{ED}_{99}}</math>

==相關條目==
*{{le|有效劑量 (藥理學)|Effective_dose_(pharmacology)}}
*{{le|EC50|EC50}}（半最大效应浓度）
*[[IC50]]（半最大抑制濃度）
*[[半數致死量]]（LD50）

==參考資料==
{{reflist}}
{{药理学}}
[[Category:药代动力学]]
[[Category:生命科學產業]]